每个人都会出汗,尤其是在天热,运动过后等情况下,出汗原本是人体自我调节的一种机制,正常的排汗可分为隐性排汗和显性排汗,前者是指平时不易察觉的到,不能在皮肤看到触摸到的排汗,后者是指能看到,触摸到的,比如运动后的大汗淋漓。 而现在有很多人在安静的情况下也会有大量的出汗,大多是从懂事起就有,轻者手掌等潮湿,自觉很黏,重者在与人交际,考试,演讲等精神紧张的状态下更是汗如雨下,给生活带来了无尽的烦恼,这就属于病态了。目前认为这是因为交感神经过度兴奋所造成的,可以通过交感神经的调制解决大部分人烦恼!本文系张利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着生活习惯的改变,现代人的颈腰腿痛发病率居高不下,这可能与长期坐位,弯腰负重,坐卧姿势不当,手机电脑的普及等有关。比如临床上比较常见的腰腿痛,有不少是因为腰椎间盘出了问题。长期的劳损,导致腰椎间盘老化,变性,失去弹性,最终突出,压迫神经,导致腰腿痛的出现,严重者伴有下肢的麻木,乏力,甚至大小便失禁。在早期药物保守治疗效果不佳以后,很多人还因为惧怕“开刀”,忍着,甚至门诊经常遇到“熬到”下肢无力,麻木,腿都“瘦”了一圈再来就诊,这个时候,神经已经受损,失去了最佳的手术时机。随着技术的进步,现在大多数的腰椎间盘突出已经可以通过微创手术来治疗,比如“打个洞”,也就是我们通过常说的椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术来治疗。手术只有一个不到一公分的切口,术后第二天就可以下床活动,恢复快,创伤小,对于基础疾病较多的老年患者也适用。PS:大家好,分享的文章下面的评论,我回复不了。如果问题急需解决,可以在好大夫医生界面联系!
我当然是真的!为什么要写这么一篇文章?鉴于之前遇到几位咨询的,非要加私人微信或者电话,加了以后又怀疑我是不是真实存在!怀疑我是不是为了赚钱,拉“客人”的!怀疑我们手术真实性有效性!甚至怀疑我“推销”某手术是不是能多拿钱!(这位患者,我也是醉了!)也有怀疑平台其他患者的回复,点赞是我找的托(真是听的我原地裂开!)即日起,不再添加私人微信!!!微信也已满!还望谅解!好大夫提供的平台,就是方便医患交流,每位医生上线都需要上传国家认可的资格证书,不用怀疑真实性!在此声明,本人为三甲公立医院在职职工,从事疼痛诊疗十数年,在工作之余,利用好大夫这个平台提供医疗咨询,真心为需要的人提供帮助!我不能即刻回复,因为每一句都是本人自己回复的!只是工作之余,有空才回复哦!一直比较喜欢有一位前辈说的话:医治有缘人!不相信,没有必要来问哦如果您嫌文字麻烦,可以直接电话联系我,平台有提供。或者选择就近其他医院就诊。最后,祝您健康!
没切口,不缝针,微创小手术,还您健康的肩关节肩周炎临床上非常常见,到了冻结期,往往因为活动受限明显,影响到日常穿衣,工作等,给患者带来很大的困扰。今天就介绍一种相对简单的微创小手术治疗肩周炎——肩关节松解术。 冻结期的肩关节周围组织粘连,导致肩关节活动障碍,我们要做的手术即是解决粘连的问题。 首先,手术在局麻(臂丛神经阻滞)下做,在颈部打针,活动障碍的一侧的肩膀至手臂麻醉后,即在做手术的一侧手臂感觉不到疼痛,也没有力气的情况下,行手法松解手术。 麻醉满意后,我们针对肩关节做向前,向外及向后三个方向的手法松解治疗,整个过程相对痛苦较少,只需几分钟即可完成手术,达到满意的活动范围后手术结束。 做完手术以后需要有一些注意点,比如麻醉完全醒可能需要6小时以上,这期间需要卧床。麻醉醒来就可以开始肩关节三个方向的锻炼,到时候医生会给患者指导。术后需要口服解热镇痛药,在疼痛缓解的情况下才能进行满意的锻炼,一般正规的锻炼术后三天恢复即较满意。 就是这样一个没有切口,不需要缝针,不需要全麻的微创小手术,三天左右还你一个健康的肩关节!
谈谈肩关节松解术肩周炎,又称五十肩,冻结肩,好发于五十岁左右的人,可有外伤史,也可没有,起病以肩关节疼痛多见,夜间明显,有时痛的睡不着觉,逐渐出现肩关节活动障碍,举不起来,或者不能后伸,摸不到背,影像日常穿衣等生活。可以说在疼痛门诊非常常见,那么你对肩周炎的治疗了解多少? 止痛药?大部分人说,止痛药我不吃,伤身。那是不按医嘱胡乱吃,其实按医嘱,规范用药,止痛药副作用并没有那么明显,比起老百姓喜欢的“消炎药”,那是小的多了。 针灸推拿理疗?传统医学对肩周炎的治疗,尤其是早期的效果都挺满意,但是我要指出的是,配合药物,加关节锻炼,效果会更好,再者就是,对于已经进入冻结期的肩周炎,效果未必理想! 那么,光锻炼呢?经常有病人问,我能练的好吗?其实,自己心里都明白,没那么容易!单纯锻炼,很难恢复。仍需配合药物,理疗等!再有就是,锻炼了,方法对不对?错误的锻炼只会加重,甚至诱发肌腱损伤等,还是需要在医生指导下,科学锻炼才行! 今天推荐一种比较简单的肩周炎治疗方法——肩关节松解术。是在臂丛麻醉下(一种局部麻醉的方法)进行的一种肩关节粘连的松解术,没有切口,术后正确锻炼,有效率也较高。详细的手术方法可以参考我另外一篇文章《肩关节松解术》!肩周炎在肩关节松解后,配合药物加科学关节锻炼,大都恢复较满意。 肩周炎,真的无需忍! 冻结期肩周炎,更别再忍了!
针对想手术的多汗症患者(包括头,手,足部出汗)提问最多的,概括如下1.交感神经射频手术怎么做?答:这是一种微创的手术方法,没有切口,患者俯卧位(也就是趴着),在CT引导下,从背上或者腰上打针,到目标位置,然后进行射频手术(简单的理解为“烫”一下神经),使相应节段交感神经功能抑制,从而达到减少出汗效果!2.打不打麻醉?答:是在局部麻醉下进行,术中需和患者交流!3.会不会复发?答:即使是胸腔镜也有无效或者复发的,所以射频也有可能复发!我们不做神经的完全毁损,因为容易严重代偿,而且不可逆。另外,射频术后万一复发,还可以再次手术治疗。*#*理论上交感神经完全毁损,治疗多汗的效果可以是长期的。但同时,代偿性多汗也就长期存在。所以如果您特别在意这个时效,建议您去咨询胸外科。如果更偏向于减少出汗,也尽量少的代偿,可以考虑交感神经射频手术。如果您非要问能管多久,那么平均三五年。4.能不能全麻?答:不需要全麻,风险大,而且全麻影响手术效果判断。5.手术时间多久?答:患者配合好,单一节段手术45分钟左右!6.费用多少?能不能报销?答:单一节段,比如单纯手汗,单纯头汗,大约9000,手汗脚汗都要做,15000左右。收费项目在医保范围内!!!!接下来重要的事情说三遍!重要的事情说三遍!重要的事情说三遍!!!!【具体能不能报销?报销多少?需要哪些资料?请在来院前咨询自己所在地的医保局,索要外地就医报销清单(每个省市,甚至县,对于外地就医的报销规定都不同)!】医生不是学医保的哦!^_^另外保险能不能报,医生更不知道了。直接问保险公司最保险!7.有什么风险或者副作用?这是你最需要关心的问题!答:首先所有手术均有风险,相比传统手术,射频的风险相对较小,创伤也小,常见的风险有:代偿性出汗(一般多见于胸背部,我们统计下来几率小于传统手术,做头汗会大于做手汗);两侧不完全对称(一侧干燥,另一侧相对潮湿些);轻度且可缓解的胸痛,神经痛(少数人需要口服一段时间药物,一般一月内);手术效果不佳(所有手术均有可能,且射频手术有效率已属较高);复发:哪怕是腔镜也不能完全避免复发哦;所以,射频同样有复发可能。还有人问:复发的话到什么程度?这个,首先了解下,什么叫复发。一般是出汗又增多一些,少数症状跟原来一样。就像每个人原发多汗的程度也不一样,这个程度是否严重,主要还是看是否影响你的生活,工作,交际等!8.手术痛不痛?答:局麻下手术,射频手术会有短暂的较剧烈的疼痛,持续几十秒,后疼痛减轻,术中根据患者反应,适当加用止痛药!都能忍受下来。9.如果出现代偿性出汗,怎么办?答:该手术本身也可以用于治疗代偿性多汗,但相对操作更复杂。因为本手术本身可逆,可视代偿严重程度,决定是否需要再次手术,一般保守观察即可,目前极少出现严重代偿的患者。10.住院几天?答:建议来之前两天与医生联系好,可尽量缩短住院时间,一般3-4天左右。这已经是最精简的流程了,一切以你的安全为主!别为了缩短一天住院,跟医生“讨价还价”,最终都是为你自己好。类似的问题:当天来能不能做手术?答:不能!不能!不能!一般当天住不了院,一般来的第二天才能住院,再下一天安排手术,术后第二天出院。11.我的手(头)和脚都出汗,能不能一起做?答:因为手(头)脚分别属不同神经支配,操作部位也不同(分别为胸背部和腰),一次操作时间过长,患者自身不易承受,且单次射线量多大!需分两次做!需分两次做!需分两次做!中间间隔一两天,看病人恢复情况而定!12.做了手汗会不会脚汗一起改善?答:更多的是凭运气,有不到50%的几率,做了胸交感,手汗和脚汗都有改善!如果你中奖了,那么恭喜你!13.医生,哪种手术更适合我?答:多汗症本身不影响健康,需不需要治疗,怎么治疗,需要你自己决定!简单来说,你要求症状解决的更彻底,复发少,万一代偿严重也能接受,那么选腔镜!如果对严重代偿有顾虑,不想有手术切口,不想术后太干燥,能接受复发后再次手术,那么射频更合适!如果你想彻底一次性解决,永不复发,又没有代偿等风险,那么,不治疗是最好的选择!因为目前技术还达不到!14.交感神经调制?阻滞?射频?切断?答:我们只做射频手术,属于毁损的一种,其他的可以咨询开展相应手术的医院。15.能不能给我你的微信或者电话,方便联系?答:不好意思,私人电话不提供。本人真实存在,有好大夫平台审核通过认证,本平台完全可以无障碍沟通,很方便,也更方便术后医生对病人的管理,不需要私人联系方式!16.有效率多少?复发率多少?我一次手术成功的几率有多少?……回答:这些概率一般不讲。即使是99%,也不代表你一定不是那1%!17.医生,能不能给我做胸1(胸2)?常规不接受指定手术节段。医生根据所学及经验,会有自己的判断。如果你认为医生没有你专业,没有你懂,没有你了解自己的身体,请慎重考虑手术!本院,常规头汗做胸3,手汗一般做胸4。脚汗做腰交感。未完待续……这个手术既然存在,肯定是绝大部分有效的,认真讲,有效率,复发率,还分多久的,所以不是一个简单的数字能概括的!疼痛科张医生,医治有缘人!
难道非要等到痛的受不了才治疗吗?带状疱疹是一种由感染水痘—带状疱疹病毒所引起的疾病,临床上较常见,尤其多见于年老体弱、糖尿病、免疫系统疾病、恶性肿瘤患者患者,劳累、熬夜等因素可诱发。最多见的临床表现就是沿神经分布区域的条带状水疱,可有疼痛,瘙痒等伴随症状。 很多病人觉得这是一种小病,甚至有用民间土方,迷信等方法治疗,自觉治疗效果很好。其实这是一种自限性疾病,水疱一般会在十天左右达到高峰,十五天左右,逐渐干涸,结痂,部分处理不当伴随感染的愈合较慢,经过对症处理皮损可逐渐好转。 这里我要重点提的是带状疱疹引起的疼痛,它是一种典型的神经痛。有些人持续数天,少数可存在数月到数年,后期缺少有效治疗方法。表现为皮疹相关部位阵发性,针刺样,闪电样疼痛,程度也不尽相同,夜间更明显,痛剧者不能穿衣,不能吹风,影响睡眠,对患者生活影响非常大。 早期干预是目前防治带状疱疹后遗神经痛的有效方法,但是目前很多患者甚至临床医生对带状疱疹引起的神经痛仍不够重视,早期仍停留在抗病毒,抗感染,激素治疗等,对于预防神经痛的治疗认识却很少。目前不少研究资料及临床经验表明,带状疱疹早期药物,神经阻滞等干预,可有效减轻,预防后遗神经痛,不是非得等到痛的不行了,再去干预,那时效果也没有早期那么理想! 总之,得了带状疱疹,正规,及时的治疗很有必要! 本文系张利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于交感神经射频术原发性多汗症虽然不是常见病,却也困扰着不少的人群,影响日常交际,生活等,主要原因归结为交感神经功能紊乱,目前治疗方法有限,比如外用收敛药物,中药调理等保守治疗,手术则有局部大汗腺切除,胸腔镜下交感神经切断术,交感神经化学毁损,交感神经射频切断术等。 保守方法大多收效甚微,胸腔镜手术开展相对较早,目前也比较成熟,但是也有代偿性多汗,不可逆,不适用于脚汗等并发症或局限,目前我院开展的胸交感神经射频切断术和腰交感神经射频切断术,用于治疗头汗症,手汗症和脚汗症,具有更微创,副作用更小等优势,目前已成熟开展,总体效果令人满意! 本文以胸交感神经的射频切断术为例来说说,这是一种类似于“打针”的微创手术。 病人趴着完成整个治疗过程,局部麻醉,从后背进针,一侧打一针,在CT引导下,采用特制的穿刺针穿刺,针尖到达椎体缘交感神经部位,经测试后采用射频切断胸交感神经,抑制其功能,达到减少排汗的效果,术中可以通过心率,脉搏灌注指数,手温等指标来判断效果,患者也可以直观的感受自己手的温度变化以及排汗的程度,整个手术过程大约半小时到一个小时,一般术后即刻有效,头汗和手汗均能通过这个手术治疗。 这个手术代偿性多汗的几率相对较小,手术更佳微创,平均有效期数年不等。而一般随着年龄的增长,交感神经兴奋性逐渐平缓,症状也能有所缓解。 因为腰交感神经相对不固定,脚汗症不能在腔镜下完成手术,目前我科亦采用腰交感神经射频切断术,总体效果也令人满意。 可以说胸交感神经射频切断和腰交感神经切断术是目前治疗多汗症更安全有效的方法! 关于多汗的治疗,主要还是看患者自我感受,如果觉得对生活,学习,工作,交际影响很大,建议还是手术,以免产生焦虑等不良情绪,另外,任何手术都有风险,都有一定的有效率,所以是否治疗,还需慎重! 如有其他问题咨询可以通过好大夫与我联系,搜索嘉兴一院,疼痛科,张利医生!